Para especialista, falta de alinhamento entre os interesses dos vários agentes pode comprometer qualidade no serviço prestado nos planos coletivos empresariais.
Os planos de saúde coletivos empresariais são caracterizados por um contrato assinado entre uma operadora e uma pessoa jurídica que oferece o benefício a funcionários de uma empresa.
Estimativas da empresa de gerenciamento de riscos, corretagem de seguros e resseguros, a AON, apontam que o valor investido em benefícios de assistência à saúde pode comprometer até 15% da folha de pagamento de uma empresa.
O consultor médico da AON, Rodolfo Milani, explica que isso é possível pelo fato de que a cobrança é feita em cima do volume de procedimentos e, sem preocupação com a qualidade dos serviços médicos incluídos no plano.
“Uma parte dos custos da saúde diz respeito ao fato que, não existe alinhamento entre os interesses dos vários agentes. Em especial, porque os serviços são cobrados em um sistema fee-for-service. Então quanto mais você entrega serviço, você recebe mais por isso.”
Em relação a esse tipo de plano de saúde, há um destaque para o setor industrial que, segundo estudo elaborado pela Confederação Nacional da Indústria (CNI), responde, parcial ou integralmente, pelo financiamento de quase 22% dos planos de saúde privados em todo o país, ou seja, 10,2 milhões de beneficiários.
De acordo com o balanço, os preços dos planos de saúde têm aumentado desordenadamente nos últimos anos e isso tem comprometido a qualidade dos serviços oferecidos aos funcionários.
Para o gerente Executivo de Saúde e Segurança na Indústria da CNI, Emmanuel Lacerda, é preciso melhorar a gestão para garantir a continuidade e a qualidade desse benefício aos trabalhadores do setor.
“O valor em saúde é uma combinação de custos com valor em saúde do beneficiário. E isso tem a ver com a mudança do sistema de remuneração de financiamento do sistema da saúde suplementar. Quando indicadores mostram que o Brasil é campeão de utilização de exames de ressonância magnética, isso representa que muito disso é desperdício. Então, tem um sistema que incentiva o volume, a utilização e, não necessariamente, acompanhado de eficiência, de resultado.”
Ainda segundo a CNI, o formato atual resulta em incentivos inadequados no âmbito da cadeia de saúde e concorre para a existência de fraudes e desperdícios no âmbito do sistema.
A/M